LA ENTREVISTA

URGENCIAS

- Servicio de urgencias en fiestas -

Los pacientes exigen inmediatez, rapidez, resolución y a veces no puede ser; no puedes hacer las cosas a esa velocidad, ni puedes dar las noticias que ellos esperan; hay gente que se lo toma de una manera, pero hay otra gente que se lo toman peor.

La agresión es una patología, por llamarlo de alguna manera, con unas características que se definen: fines de semana, la noche y determinados lugares en concreto

Las intoxicaciones alcohólicas se ven también durante todo el año, son de un tipo de índole social, aunque en fiestas, lógicamente, sí que vemos algún caso más

Desde el año 2000, Ángel García Vega es miembro del Servicio de Urgencias del FHC, situándose al frente del mismo como Coordinador desde el 2005. Gracias a este Servicio, los ciudadanos tenemos a disposición una serie de recursos médicos y humanos que se aúnan para lograr el bienestar de todos, unos Servicios que no son reconocidos en numerosas ocasiones a pesar de la gran labor social que desempeñan, tanto en días laborables como festivos, sin descanso. Con la llegada del verano, toda la Ribera se sumerge en sus fiestas patronales, y dada la cercanía de las de Calahorra, La Noticia se ha acercado hasta el Servicio de Urgencias para conocer cómo viven ellos las fiestas.

- Dotación del Servicio de Urgencias.

-El Servicio cuenta con una dotación de doce facultativos y ocho enfermeras. Además contamos con seis auxiliares y personal de apoyo o celadores, como se llamaban antes, para una cobertura de unos 70.000 habitantes aproximadamente de La Rioja Baja y de una parte de Navarra, que es la franja de Andosilla, San Adrián, etc. Las obras acometidas dieron como resultado una ampliación del servicio, del edificio y de las instalaciones, con un aumento también del personal en general, no solamente en Urgencias.

- Estamos en plena temporada de las fiestas locales de la ribera, ¿Cuentan con un protocolo especial para estos casos?

- No hay un protocolo específico por el hecho de que sean fiestas patronales de alguna localidad. Los sistemas de urgencias y de emergencias están organizados de tal manera que se cubran las eventualidades durante todo el año. En urgencias concretamente, en el tiempo en que hay fiestas en la localidad, no es que se modifique la organización de este servicio ni del 112, que es el que coordina las llamadas y el movimiento de las ambulancias y el servicio de emergencias a los domicilios. Funciona igual, con la misma dotación de personal, lo único que puede haber más trabajo. En algunos aspectos puede haber más trabajo. En general, los festejos taurinos y las competiciones deportivas son las que generan más accidentes y lesiones, pero eso ocurre generalmente desde que termina el periodo escolar debido al cambio de actividad de los chavales ya que hacen más deporte al aire libre, con motos y demás, y todo eso puede generar que haya un aumento de pacientes que acuden a urgencias o de llamadas al 112.

- Al llegar las fiestas hay una serie de patologías que aumentan su incidencia en este periodo de tiempo.

- Suelen aumentar los casos de traumatología y de lesiones, ya sean por accidentes, caídas, etc. También aumentan mucho los casos de lesiones debido a la práctica de deportes, como ya he dicho antes, en todas sus facetas. En cuanto a las intoxicaciones alcohólicas, sí que aumentan también, aunque no tenemos un trabajo específico para decir cifras aproximadas, pero sí que aumentan cuando hay muchos festejos, aunque es un tipo de paciente que no se deja ver en el transcurso del año. Las intoxicaciones alcohólicas se ven también durante todo el año, son de un tipo de índole social, aunque en fiestas, lógicamente, sí que vemos algún caso más pero no para que haya que organizar algún sistema específico.

- En cuanto a un mayor consumo de sustancias estupefacientes.

- Desde aquí, nosotros no podemos detectar el tipo de tóxico que ha consumido el paciente cuando llega a urgencias. Sí podemos saber si ha consumido algún tóxico, pero como muchas veces ha habido un policonsumo, puedes detectar alcohol, cannabis o cocaína, pero en el caso del éxtasis, no lo podemos detectar, no tenemos fórmula de detección mediante un análisis. De momento no hemos asistido a ningún caso de fallecimiento por consumo de estupefacientes, o por lo menos no ha habido ninguno desde hace mucho tiempo. Nosotros intuimos que hay un mayor consumo entre los jóvenes desde un tiempo a esta parte porque lo compruebas, pero no exactamente porque haya una relación directa con los pacientes. Esto es más que nada por cómo ves la calle, la situación, el ambiente social, y ves que la gente consume mucho, pero aquí en urgencias, en un principio no repercute. Vienen pacientes en estado de coma etílico o con situaciones críticas debido al consumo de varias sustancias, pero no es que vengan ahora más que antes; no podemos decir eso.

- ¿ Se dan, así mismo, un aumento de violencia o de agresiones?

- Sí, eso sí que podemos constatarlo, sin duda. La agresión es una patología, por llamarlo de alguna manera, con unas características que se definen: fines de semana, la noche y determinados lugares en concreto. También se relacionan con determinados colectivos en los que se producen estas agresiones de manera más frecuente. Con esto no quiero decir que se relacione un determinado colectivo con una mayor agresividad, pero es una realidad que se manifiesta. Se dan muchas heridas por arma blanca y muchas heridas muy violentas, con una violencia muy agresiva y muy dañina, no de una pelea sin más.

- ¿Han coincido en el Servicio de Urgencias dos rivales de una misma contienda?

- Sí que han coincidido, y que han seguido la pelea aquí eso ha pasado muchas veces. Primero llega uno de los heridos y luego llega el otro herido, y los acompañantes siguen la pelea o con el alboroto. En estos casos no queda otro remedio que llamar al vigilante jurado que hay aquí, y si es suficiente para parar la cosa, vale, pero si no, hay que llamar a la Policía. Son situaciones que cuando las cuentas pueden hacer gracia, pero cuando las vives pues vaya.

- Intoxicaciones alimentarias.

- Suelen tener una mayor incidencia en esta época veraniega, por contaminación. En fiestas la gente suele comer y beber en exceso pero con una buena siesta se arregla y a funcionar, esto es lo mejor.

- Un caso curioso.

- Pueden parecer cosas curiosas pero muchas veces no son agradables. Recuerdo una vez que llegó en ambulancia una pierna de un accidente, sólo recogieron una pierna y llegó dentro de una ambulancia, en una camilla. Cuando preguntamos donde estaba el resto nos dijeron que no sabían si venía o no la parte restante. Recuerdo que antes había residentes, que son médicos que están haciendo las prácticas de su especialidad, le tocó a uno observar al paciente que estaba en ese box determinado, y el pobre se encontró con la pierna.

- En el momento de prestar sus servicios a los pacientes, ¿Ha habido alguna situación en la que le hayan perdido el respeto y haya sentido miedo?

- Sí, sin duda, y eso está a la orden del día desgraciadamente. No hay una explicación fácil para este fenómeno, pero sí que hay un nivel de exigencia cada vez mayor por parte de los ciudadanos, de los usuarios. Te exigen inmediatez, rapidez, resolución y a veces no puede ser; no puedes hacer las cosas a esa velocidad, ni puedes dar las noticias que ellos esperan. Hay gente que se lo toma de una manera, pero hay otra gente que se lo toman peor, pierden los nervios, adquieren un tono amenazante y tienes que capear el temporal de la mejor forma posible porque si te enfrentas aumenta la bronca pero tampoco puedes dejar que entre vociferando y amenazando. Debes utilizar todas las herramientas de las que dispones para poderle tranquilizar, sacarlo fuera y hablar con él para explicarle las cosas, pero muchas veces ni aun así entran en razón por lo que disponemos de un protocolo de seguridad. Esto lo da la experiencia porque ya sabes que en el Servicio de Urgencias estás muy expuesto y que a lo mejor te toca enfrentarte a la gente, pero esto es así. Hay gente que no le gusta, que prefiere trabajar en la Medicina pero en otras situaciones, ya sea en Consulta, en Planta o en Centros de Salud, aunque también en los Centros de Salud pasan estas cosas a diario. Aquí pueden llegar a ser estas situaciones un poco más violentas porque también son más dramáticas, pero se dan en todos los casos. A pesar de todo, siempre me ha gustado esta sección de la Medicina porque aquí se da una mayor pluralidad de casos, son siempre más variados que los que se dan en una consulta, la patología cambia mucho en un mismo día y además siempre me ha gustado trabajar en grupo, mucho más que estar en una consulta sólo.

-¿Cómo pasa el personal de Urgencias las fiestas?, ¿Tienen ustedes fiestas?

- Tienes las fiestas que corresponden por el turno. Al trabajar en un Hospital, el calendario laboral nuestro no se rige con la misma normativa que para el resto de los trabajadores, no siguen las fechas festivas. Si tienes que trabajar los sábados, domingos o festivos, se deben trabajar pero luego tienes unos complementos de salario, aunque si te toca, te toca. Cuando nos toca trabajar en fiestas tan señaladas como Nochebuena o fiestas, procuramos hacer algo especial para hacer el ambiente un poco más agradable, como comidas o cenas especiales. El ambiente por ejemplo en Navidades sí se nota, pero en Semana Santa no tanto. En las fiestas patronales de los lugares también procuramos hacer algo más porque el ambiente festivo se nota.

- Uso correcto del Servicio de Urgencias por parte de los usuarios.

- Insistimos mucho en que primero se utilice para la patología convencional, para las enfermedades comunes, el Centro de Salud, que tiene una cita previa y un servicio de atención, porque muchas de las patologías que vienen aquí deberían haber tenido una primera exploración por su médico de cabecera. No hablo de enfermedades repentinas o de accidentes pero sí de aquellas que podrían haber acudido antes a su médico y no lo han hecho y luego quieren que un sábado a las doce de la noche se les hagan las exploraciones que ellos dicen, que les pongas el tratamiento y a ser posible que les cures. Me gustaría recalcar que las enfermedades comunes han de ser tratadas por el médico de atención primaria. Desde hace ya un tiempo se ha establecido el 112, la llamada de Emergencia, y siempre que se requiera una atención sanitaria urgente se ha de llamar aquí porque es una centralita que pasa la llamada directamente a un Centro Médico. Ellos deciden si se envía una ambulancia, si es mejor ir al Centro de Salud, ir a Urgencias o enviar una UVI Móvil. Este servicio permite despejar dudas de, por ejemplo, si una madre ha dado una dosis mayor a su hijo y son las cinco de la mañana, pues que no se desplace a urgencias porque aquí te explican y te tranquilizan. El servicio permite tanto la orientación del paciente como la organización de los recursos porque si hay algo grave, ellos nos avisan de que va a llegar un paciente con una patología determinada, como un infarto de miocardio y así estamos preparados. He de recordar que son servicios de emergencias porque a veces llama la gente con cuestiones como si hay que poner cadenas para ir, por ejemplo, a Soria. El 112 no es para este tipo de emergencias pero sí para accidentes, incendios o situaciones de violencia en la calle o en el ámbito familiar porque ellos alertan a quien consideren oportuno, ya sea Bomberos, Policía, etc.

- Para pasar unas buenas fiestas.

- Que se lo pasen lo mejor que puedan y a los chavales les insisto en el peligro de utilizar los vehículos por la noche, que tengan cuidado con el alcohol y con los horarios excesivos que utilizan porque a veces se están tres días sin dormir, sin comer, etc.